Morfin og avhengighet: når smertebehandlingen blir vanskelig å avslutte

Denne siden handler ikke om dosering. Den handler om hva som skjer når morfin har blitt vanskelig å være uten, og om hvordan man skiller nødvendig smertebehandling fra avhengighet som har blitt et problem.

Hva morfin er

Morfin er et sterkt opioid mot sterke smerter, for eksempel ved kreft. Som depottablett selges det blant annet som Dolcontin, som står i reseptgruppe A, den strengeste reseptgruppen. Depottablettene skal svelges hele og aldri deles, knuses eller tygges, fordi hele dosen da frigjøres på en gang.

Morfin kan påvirke evnen til å kjøre bil, avhengig av dose og hvor følsom man er. Les også om opioider og smertestillende generelt.

Når avhengighet er et problem, og når ikke

Ved jevnlig bruk venner kroppen seg til morfin: det gir toleranse, og brå stopp gir abstinens. Det er en forventet effekt hos alle som bruker morfin over tid, og betyr ikke i seg selv at man er rusavhengig.

Ved alvorlig sykdom og i livets sluttfase er målet god smertelindring. Der skal frykt for avhengighet ikke stå i veien. Er du eller en du er glad i i den situasjonen, er bekymringen noe du kan ta opp med legen, men den er ikke en grunn til å tåle unødvendig smerte.

Avhengighet blir et problem når morfinen brukes på andre måter eller i andre mengder enn planlagt, når den fortsetter etter at smerten er borte, eller når den begynner å dempe noe annet enn smerte.

Tegn på at bruken har blitt et problem

• Du tar morfin for å dempe uro, tristhet eller søvnløshet, ikke smerte.
• Du har økt dosen selv eller tar den tidligere enn avtalt.
• Du bruker andre opioider i tillegg for å klare deg.
• Du har fått morfin fra flere leger eller skaffet det på andre måter.
• Smerten er bedre, men du klarer ikke å trappe ned.

Vil du få et klarere bilde, tar kartleggingen tre minutter og kjører bare i nettleseren din.

Abstinenser og brå stopp

Ved brå stopp etter jevnlig bruk kan det komme uro, angst, svetting, gjesping, tåreflod, rennende nese, muskelsmerter, diaré og søvnløshet. Opioidabstinens er sjelden livstruende for ellers friske, men svært ubehagelig.

Den største faren ligger etterpå: toleransen faller raskt, og en dose du tidligere tålte kan da gi overdose. Sammen med benzodiazepiner, sovemedisin eller alkohol øker risikoen for pustehemming. Ved tegn på overdose, som pustebesvær, uvanlig dyp søvn eller små pupiller, ring 113.

Veien ut

Morfin skal trappes ned gradvis og med lege. Les hvorfor nedtrapping må skje sammen med lege. Terapivakten tilbyr ikke LAR eller medisinsk nedtrapping. Det skjer i helsetjenesten.

Samtaleterapi er et supplement. Den tar for seg hvordan du lever med smerten, og det morfinen har begynt å dempe i tillegg. Første samtale hos Terapivakten er gratis.

Vanlige spørsmål

Blir man avhengig av morfin ved kreftsmerter?

Kroppen venner seg til morfin ved jevnlig bruk, og brå stopp gir abstinens. Det er en forventet effekt, ikke det samme som rusavhengighet. Ved alvorlig sykdom og i livets sluttfase er målet god smertelindring, og frykt for avhengighet skal ikke stå i veien for det. Snakk med legen om bekymringen.

Hvorfor kan man ikke knuse Dolcontin?

Dolcontin er depottabletter som frigjør morfin sakte. Felleskatalogen sier at de skal svelges hele og ikke deles, knuses eller tygges, fordi hele dosen da frigjøres på en gang og kan gi en farlig høy dose.

Hva er forskjellen på morfin og oksykodon?

Begge er sterke opioider mot sterke smerter, med samme risiko for toleranse og avhengighet. Kroppen omdanner og skiller dem ut på ulike måter, og legen velger ut fra blant annet nyrefunksjon og bivirkninger. Les mer om <a href="/medikamenter/oxycontin/">OxyContin og oksykodon</a>.

Tilbyr Terapivakten LAR eller nedtrapping av morfin?

Nei. Legemiddelassistert rehabilitering (LAR) og medisinsk nedtrapping skjer i helsetjenesten, via fastlegen, smerteklinikken eller spesialisthelsetjenesten. Terapivakten tilbyr samtaleterapi, som kan gå parallelt.