Sobril og avhengighet: når tablettene blir vanskelige å slutte med

Mange som søker på Sobril, har fått det av fastlegen for lenge siden. Det hjalp, og så ble det værende. Denne siden handler ikke om hvordan Sobril doseres. Det står i pakningsvedlegget og hos legen din. Den handler om hva som skjer når det har blitt vanskelig å slutte, og hva du kan gjøre med det.

Hva Sobril er

Sobril er handelsnavnet på oksazepam, et benzodiazepin. Det er reseptbelagt i reseptgruppe B, som brukes for legemidler som kan gi avhengighet. Ifølge Felleskatalogen brukes det mot:

• angst, uro og spenning
• søvnvansker
• uro før operasjoner og tannbehandling
• akutte abstinenssymptomer etter alkohol, blant annet delirium tremens

Sammenlignet med for eksempel diazepam (Vival) har oksazepam kortere halveringstid og ingen aktive nedbrytningsprodukter. Det er en av grunnene til at det ofte foretrekkes til eldre. Det gjør det ikke mindre vanedannende. Les også om benzodiazepiner som gruppe.

Hvorfor man blir avhengig, også med resept

Oksazepam forsterker kroppens eget dempende signalsystem. Ved daglig bruk motvirker nervesystemet dette ved å skru opp sin egen aktivering. Resultatet er toleranse: samme dose gir mindre effekt. Når tabletten så mangler, står den oppskrudde aktiveringen igjen alene.

Dette skjer også når du tar nøyaktig det legen har skrevet ut. Kroppen skiller ikke mellom riktig og gal bruk, bare mellom bruk og ikke bruk. Derfor sier Felleskatalogen at behandlingen normalt ikke bør vare mer enn fire uker mot søvnvansker og to til tre måneder mot angst. Mange står likevel på Sobril i årevis, ofte uten at noen har tatt en ny vurdering. Det er ikke din skyld, men det er verdt å ta tak i. Les mer om avhengighet som startet med en resept.

Tegn på at du har blitt avhengig av Sobril

• Du tar Sobril for å unngå uro mellom dosene, ikke for å dempe angsten du startet med.
• Effekten er svakere enn før, men uten tabletten er det verre.
• Du har økt dosen selv eller tar den tidligere enn avtalt.
• Du teller tabletter og blir urolig når resepten nærmer seg slutten.
• Du har fått Sobril fra flere leger eller skaffet det på andre måter.
• Tanken på å slutte gir mer angst enn det tablettene skulle behandle.

Å kjenne seg igjen er ikke det samme som å ha gjort noe galt. Vil du få et klarere bilde, tar kartleggingen av rusmidler og legemidler tre minutter og kjører bare i nettleseren din.

Abstinenser fra Sobril

Når dosen reduseres eller tablettene tar slutt, kan dette komme:

• uro, angst og panikkfølelse, ofte sterkere enn før
• søvnløshet
• skjelving, svetting og hjertebank
• irritabilitet og konsentrasjonsvansker
• økt følsomhet for lyd, lys og berøring

Det vanskelige er at abstinensen ligner den opprinnelige angsten. Det er lett å tolke den som bevis på at du fortsatt trenger Sobril, når det du merker egentlig er at kroppen savner virkestoffet.

Viktig: Brå stopp eller rask nedtrapping etter sammenhengende bruk kan gi alvorlige abstinensreaksjoner, inkludert kramper. Felleskatalogen beskriver dem som potensielt livstruende. Får du kramper, forvirring eller ser ting som ikke er der, ring 113.

Sobril sammen med alkohol, sovemedisin eller smertestillende

Sobril forsterker effekten av alt annet som demper nervesystemet. Kombinasjonen med alkohol, sovemedisin som Imovane og Stilnoct, eller opioider som tramadol og Paralgin forte gir økt risiko for sløvhet, hukommelsestap, fall og pustehemming. Bruker du flere av disse, skal legen vite om alt, også det som ikke er skrevet ut.

Å slutte med Sobril

De aller fleste kan slutte med Sobril, men det skal skje gradvis og med lege. Tempoet avhenger av hvor lenge og hvor mye du har brukt, og det finnes ingen plan som passer alle. Noen ganger bytter legen til et benzodiazepin som virker lenger før nedtrappingen. Les hvorfor nedtrapping må skje sammen med lege. Gruer du deg til å ta det opp, er det helt vanlig, og fastlegen har hatt den samtalen mange ganger før.

Samtaleterapi er et supplement til nedtrappingen, ikke en erstatning for den. Den tar for seg angsten som var der før Sobril, slik at den ikke står alene igjen når dosen går ned. Første samtale hos Terapivakten er gratis. Vi skriver ikke ut medisiner, og her er hva det betyr i praksis.

Vanlige spørsmål

Hva skjer når man tar Sobril?

Oksazepam demper aktiviteten i nervesystemet: uro og angst avtar, og mange kjenner seg roligere i kroppen. Sobril tas relativt langsomt opp, og høyeste konsentrasjon i blodet nås etter to til fire timer. Ved gjentatt daglig bruk tilpasser kroppen seg denne dempingen, og det er starten på tilvenningen.

Hvor lenge varer Sobril i kroppen?

Halveringstiden er vanligvis 10–15 timer, ifølge Felleskatalogen. Den beroligende effekten merkes kortere enn det, mens virkestoffet er i kroppen lenger. Om det påvirker bilkjøring dagen etter, avhenger av dose og tidspunkt, ikke bare av hvor lenge siden siste tablett.

Kan man ta Sobril hver dag?

Det gjøres, men det er ikke slik Sobril er ment å brukes over tid. Felleskatalogen oppgir at behandlingen normalt ikke bør vare mer enn fire uker mot søvnvansker og to til tre måneder mot angst, og at legen skal revurdere den før den forlenges. Bruker du Sobril daglig utover dette, er det en samtale å ta med legen, ikke for å slutte brått, men for å legge en plan.

Er Sobril en sovemedisin?

Både og. Sobril er først og fremst et angstdempende legemiddel, men søvnvansker er også en godkjent bruk. Da bør behandlingen normalt ikke vare lenger enn fire uker. Legemidler som er laget spesifikt mot søvnvansker, er z-hypnotika som Imovane og Stilnoct, se <a href="/medikamenter/sovemedisin/">siden om sovemedisin</a>.

Kan man kjøre bil med Sobril?

Sobril påvirker kjøreevnen, og det finnes ingen dose som generelt kan kalles trygg å kjøre med. Norsk regelverk har faste grenseverdier for oksazepam, og om du er over grensen, avhenger av dose, tidspunkt og individuelle forskjeller. Kjør aldri hvis du kjenner deg trøtt eller sløv, og spør legen eller apoteket om ditt eget tilfelle. Ved fast bruk gjelder egne krav, som legen din kan forklare.

Kan man ta Sobril og Imovane eller tramadol sammen?

Bare hvis legen har vurdert kombinasjonen. Sobril sammen med sovemedisin, opioider som tramadol eller alkohol forsterker den dempende effekten, og kombinasjonen gir økt risiko for kraftig sløvhet og pustehemming. Bruker du dette sammen i dag, er det viktig å fortelle legen om alt du tar.

Hvor lang tid tar det å trappe ned Sobril?

Det varierer fra uker til måneder, avhengig av hvor lenge og hvor mye du har brukt. Legen setter tempoet. Noen ganger bytter legen til et benzodiazepin som virker lenger før nedtrappingen, for å gjøre den jevnere. Det finnes ingen plan som passer alle, og derfor publiserer vi ingen.